Zwei Angebote für Ihre Brustvergrößerung vergleichen

Warum der Endpreis zwei Angebote nicht vergleichbar macht

Zwei Angebote für dieselbe Operation unterscheiden sich vor allem in dem, was sie enthalten. Fest bewertet ist nur die ärztliche Leistung selbst: Dafür gibt es die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), eine bundesweit gültige Preisliste, die jeder Leistung eine Punktzahl zuweist. Jeder Punkt ist genau 5,82873 Cent wert, egal welche Praxis abrechnet. Implantatpaar, Narkose, Nächte in der Klinik, Nachsorgetermine und die Umsatzsteuer richten sich dagegen nach Einkaufspreis, Vertrag und Steuerrecht und unterscheiden sich von Praxis zu Praxis.

Deshalb sagt der Endbetrag allein nichts darüber, welches Angebot mehr für Sie enthält. Ein günstigeres Schreiben kann eine Nacht weniger, zwei Kontrolltermine weniger und ein anderes Implantatmodell bedeuten. Woraus sich der Preis zusammensetzt, erklärt der Ratgeber zu den Kosten einer Brustvergrößerung. Hier geht es um zwei Schreiben, die schon vor Ihnen liegen, und um die Frage, was darin fehlt.

Legen Sie beide Angebote nebeneinander und gehen Sie Punkt für Punkt durch, was jedes von beiden nennt und was fehlt. Die folgende Übersicht zeigt elf Posten, die in jedem vollständigen Angebot für eine Brustvergrößerung stehen sollten, von der operierenden Person bis zur Registermeldung.

Legen Sie das Raster neben beide Schreiben und markieren Sie jede Zeile, die nur in einem der beiden steht. Genau diese Zeilen sind Ihre Fragen an die Praxis, und Sie stellen sie schriftlich, damit die Antwort Teil des Angebots wird.

Ein Pauschalpreis für die Brust-OP gilt nicht

Ein Pauschalpreis für ärztliche Leistungen ist keine wirksame Vereinbarung. Das hat der Bundesgerichtshof im April 2024 entschieden. Ein Klinikträger hatte für eine ambulante Behandlung 10.633 Euro pauschal berechnet, ohne wenigstens hilfsweise nach der Gebührenordnung abzurechnen, und musste den gesamten Betrag zurückzahlen.

Das Urteil gilt auch dann, wenn Ihr Vertragspartner keine Ärztin ist, sondern eine GmbH oder ein Klinikträger, bei dem angestellte Ärztinnen behandeln. Entscheidend ist nicht, wer unterschreibt, sondern dass für ärztliche Leistungen bezahlt wird.

Abweichen darf eine Praxis nur bei der Höhe der Gebühr, nicht bei Punktzahl und Punktwert, dem festen Centbetrag, mit dem jeder Punkt der Gebührenordnung multipliziert wird. Eine solche Honorarvereinbarung braucht eine persönliche Absprache vor der Leistung. Verlangt ist außerdem ein eigenes Schriftstück, das für jede Leistung Nummer, Bezeichnung, Erhöhungsfaktor und Betrag nennt, dazu den Hinweis, dass eine Erstattung möglicherweise nicht in vollem Umfang gesichert ist. Ein Formular, das Honorarvereinbarung, Stornoregelung und Einwilligung mischt, erfüllt diese Form nicht, und Sie bekommen davon einen Abdruck.

Was im Angebot zu Implantat und Register stehen muss

Das Implantatpaar ist der Posten, der zwei Angebote am stärksten auseinandertreibt, und gleichzeitig der am häufigsten offen gelassene. In das Schreiben gehören Hersteller, Modell, Oberfläche, Füllung und Volumen in Millilitern je Seite. Diese Angaben brauchen Sie später zweimal. Sie finden sie nach der Operation in Ihrem persönlichen Implantationsausweis wieder, der Karte mit den Daten zu Ihrem Implantat, die Sie von der Praxis erhalten. Und Sie brauchen sie, wenn zu einem Modell eine Sicherheitswarnung erscheint.

Vergleichbar werden die Implantatzeilen erst über die Maße. Ein rundes Implantat wird über Basisdurchmesser, Projektion und Volumen beschrieben, und zwei Angebote mit gleichem Volumen können unterschiedliche Durchmesser und Profile meinen. Notieren Sie deshalb je Angebot alle drei Werte, bevor Sie die Preise nebeneinanderlegen.

Zwei Pflichten stehen nicht zur Auswahl. Die Einrichtung händigt Ihnen den Implantationsausweis nach der Operation aus, und sie meldet jede Implantation, jeden Wechsel und jede Entfernung eines Brustimplantats an das deutschlandweite Implantatregister. Diese Meldepflicht gilt seit Juli 2024. Was in Ausweis und Register steht, erklärt der Ratgeber zu Implantat und Eigenfett.

Anders ist es bei der Garantie des Herstellers. Sie ist eine freiwillige Zusage, deren Inhalt allein in ihren Bedingungen steht, und sie ersetzt keine Haftung. Lassen Sie sich die Bedingungen des Modells geben, das im Angebot steht, und klären Sie fünf Punkte:

• Wie lange läuft das Programm, gerechnet ab dem Tag der Operation?
• Welche Befunde deckt es ab, und ab welchem Schweregrad gilt eine Kapselfibrose, also eine Verhärtung des Gewebes um das Implantat, als gedeckt?
• Bezahlt der Hersteller nur das Ersatzimplantat, oder auch Operation, Narkose und Klinik?
• Müssen Sie das Implantat innerhalb einer Frist registrieren, und wer übernimmt das für Sie?
• Was ist ausgeschlossen, zum Beispiel ein Wechsel aus rein ästhetischen Gründen oder eine Operation in einer anderen Praxis?

Fehlen diese Bedingungen, ist die Zeile im Angebot ein Wort ohne Inhalt. Fragen Sie dann auch, was die Praxis tut, wenn der Hersteller ein Ersatzimplantat liefert, die Operation aber niemand bezahlt.

Was eine Nachkorrektur oder Komplikation kostet

Die Praxis schuldet Ihnen eine sorgfältige Behandlung nach dem, was in diesem Fachgebiet aktuell üblich ist, nicht ein bestimmtes Ergebnis. Eine Korrekturregelung im Angebot ist deshalb keine Garantie, sondern eine freiwillige Zusage, die nur so weit reicht, wie sie im Schreiben steht.

Fragen Sie deshalb nach der Frist und nach den Posten, die auch bei einer Nachkorrektur bleiben. Üblich ist, dass die Praxis ihr eigenes Honorar erlässt, während Narkose, Klinik und ein neues Implantatpaar zu bezahlen sind. Tritt eine Komplikation mit Krankheitswert auf, behandelt Ihre gesetzliche Krankenkasse, beteiligt Sie aber an den Kosten; das steht ausführlich im Ratgeber zu den Kosten einer Brustvergrößerung.

Ein zweiter Eingriff ist bei Implantaten der Regelfall, nicht die Ausnahme. Brustimplantate aus Silikon halten nicht ewig: Im Schnitt reißt nach etwa 10 Jahren eines von zehn Implantaten, und je nach Modell kann dieser Anteil höher oder niedriger liegen. Ein Implantat einzusetzen bedeutet deshalb in aller Regel, sich auf einen weiteren chirurgischen Eingriff einzustellen. Wer zwei Angebote vergleicht, vergleicht damit auch zwei mögliche Operationen.

Was eine zweite Meinung vor der OP kostet

Eine zweite Meinung vor einer ästhetischen Brustvergrößerung zahlen Sie selbst, und sie kostet weniger, als die meisten erwarten. Ein ausführliches Beratungsgespräch von mindestens 10 Minuten kostet rund 20 Euro. Eine anschließende Untersuchung kostet etwa 11 Euro, ein schriftlicher Befundbericht rund 17 Euro und eine Ultraschalluntersuchung der Brust rund 28 Euro. Zusammen liegt eine gründliche zweite Meinung meist deutlich unter 100 Euro.

Einen gesetzlichen Anspruch auf eine kostenlose Zweitmeinung gibt es dafür nicht. Das Recht auf eine kostenlose unabhängige Zweitmeinung gilt nur bei planbaren Eingriffen, die Ihre Krankenkasse übernimmt. Eine Operation, die Sie selbst bezahlen, gehört nicht dazu. Die Beratung ist damit eine normale, selbst zu bezahlende Leistung wie die Operation auch.

Nehmen Sie beide Angebote mit, dazu Vorbefunde der Brust, eine Liste Ihrer Medikamente und Ihren Implantationsausweis, falls Sie schon Implantate tragen. Fragen Sie am Anfang, ob die zweite Praxis nur beurteilt oder selbst operieren möchte; das ändert die Perspektive, mit der sie Ihr Angebot liest. Sinnvolle Fragen sind, ob Volumen und Implantatlage zu Ihrem Gewebe passen, ob eine Straffung infrage kommt und welche Alternativen es gibt.

Eine zweite Meinung ersetzt keinen Preisvergleich, und ein Preisvergleich ersetzt keine zweite Meinung. Die eine sagt, ob der geplante Eingriff zu Ihrem Befund passt. Der andere sagt, was er kostet und was im Preis steckt.

So vergleichen Sie zwei Angebote in sechs Schritten

Der Vergleich dauert etwa eine Stunde und funktioniert nur mit beiden Schreiben schriftlich vor sich. Vor Beginn der Behandlung muss die Praxis Sie schriftlich über die voraussichtlichen Kosten informieren, wenn niemand sonst sie übernimmt, und zusätzlich über das nach der Gebührenordnung berechnete voraussichtliche Honorar.

1. Bringen Sie beide Angebote auf denselben Umfang. Notieren Sie je Schreiben, wie viele Nächte, Kontrolltermine und Stütz-BHs enthalten sind, und rechnen Sie die Unterschiede mit den Einzelpreisen der Praxis hoch.
2. Lesen Sie die einzelnen Leistungen und ihre Erhöhungsfaktoren. Für den Aufbau der Brust mit Implantat und für die Kombinationsnarkose gelten feste Punktzahlen; eine Praxis kann Ihnen die zugehörigen Beträge auf Nachfrage einzeln vorrechnen.
3. Markieren Sie jede Pauschale. Fragen Sie schriftlich, welche Einzelleistungen dahinterstehen, und verlangen Sie eine Aufstellung nach Leistungsnummern; eine Pauschalabrede für ärztliche Leistungen gilt nicht.
4. Prüfen Sie die Angaben zum Implantat und verlangen Sie die Garantiebedingungen des genannten Modells als Datei oder Ausdruck.
5. Klären Sie Korrektur und Komplikation. Welche Frist gilt, welches Honorar erlässt die Praxis, welche Kosten bleiben, und wer ist in den ersten Nächten nach der Operation erreichbar?
6. Prüfen Sie Steuer und Zahlung. Steht die Umsatzsteuer mit 19 Prozent im Angebot? Wann wird welcher Betrag fällig, und was geschieht mit einer Anzahlung, wenn Sie den Termin absagen?

Halten Sie das Ergebnis in einer Datei fest, mit Datum und Namen der Person, die Ihnen geantwortet hat. Wenn eine Praxis zwei Fragen davon nicht schriftlich beantwortet, ist das eine Antwort über die Praxis.

Woran Sie verbotene Werbung im Angebot erkennen

Eine kostenlose Beratung für eine Brustvergrößerung ist keine freundliche Geste, sondern eine verbotene Werbegabe. Gerichte haben Zeitungswerbung mit dem Satz Kostenlose Beratung Brustvergrößerung bereits untersagt. Der Grund: Die Beratung vor einer solchen Operation umfasst die Untersuchung und den Behandlungsvorschlag und ist damit Teil der Behandlung selbst, für die abgerechnet werden muss.

Wer gegen dieses Verbot verstößt, handelt ordnungswidrig, mit einem Bußgeld von bis zu 50.000 Euro. Für Sie ist der Verstoß vor allem ein Hinweis darauf, wie eine Praxis mit Regeln umgeht, die Ihrem Schutz dienen. Fachlich sagt er nichts über die Operation.

Vier weitere Signale lesen sich im Angebot selbst:

• Ein Rabatt, ein Gutschein oder ein Code, der nur bis zu einem Datum gilt. Zeitdruck ist bei einem Eingriff ohne medizinischen Grund kein sachliches Argument.
• Ein Erfolgsversprechen in Textform. Werbung, die den Eindruck erweckt, ein Erfolg könne mit Sicherheit erwartet werden oder es träten keine schädlichen Folgen ein, ist unzulässig.
• Vorher-Nachher-Bilder als Anhang zum Angebot. Für Eingriffe ohne medizinische Notwendigkeit ist eine solche Darstellung verboten; welche Werberegeln sonst gelten, steht im Ratgeber zur Prüfung des Facharztes.
• Ein Paketpreis, der Operation, Narkose und Klinik in einer Zeile zusammenfasst. Er ist unübersichtlich, und für den ärztlichen Teil ist er ohnehin nicht wirksam vereinbart.